ULTRASCHALLKONTROLLIERTE HYDRODISSEKTION ALS BEHANDLUNG BEI KARPALTUNNELSYNDROM

Ein Karpaltunnelsyndrom ist in den allermeisten Fällen eine langsam voranschreitende Erkrankung, auch wenn es sich manchmal sehr plötzlich zeigt und Beschwerden verursacht. Eine der krankhaften Veränderungen in diesem Prozess ist die Bildung von Bindegewebe rund um den Nerv und die begleitenden Sehnen im Karpaltunnel. Der Nerv verhaftet darin und verliert seine natürliche Gleitfähigkeit, die für die normale Funktion unerlässlich ist.

An diesem Punkt greift die Hydrodissektion ein. Hydrodissektion bedeutet die Einspritzung einer Flüssigkeit rund um den Nerven, um ihn auf diesem Weg aus den Verklebungen zu befreien. Der Nerv kann wieder ungehindert durch den Karpaltunnel gleiten. Die Hydrodissektion zählt zu den konservativen Therapien bei Karpaltunnelsyndrom und kommt also dann zum Einsatz, wenn eine OP oder ein minimal-invasiver Eingriff noch nicht notwendig ist.

An Flüssigkeiten kommen unterschiedliche wie z.B. NaCl (Kochsalzlösung) oder Dextroselösung (Zuckerlösung) zum Einsatz, nach dem derzeitigen Wissensstand ist keine der anderen überlegen im Hinblick auf den Behandlungserfolg. Als Menge werden 10 ml empfohlen.

Die Behandlung hat sich als sehr sicher erwiesen und ähnlich effektiv wie das Tragen der Schiene nachts. Als mögliche Nebenwirkung ist ein Druckgefühl im Handgelenk zu erwähnen, welches sich üblicherweise innerhalb eines Tages zurückbildet.

Die Hydrodissektion bei Karpaltunnelsyndrom erfolgt ambulant und nimmt etwa 10 Minuten in Anspruch. Sie haben danach keinerlei Beeinträchtigung, können selbständig mit dem Auto zur Behandlung kommen und sind auch danach fahrtauglich.

Wie läuft der Eingriff ab?

Hydrodissektion bedeutet den Nerv von Verklebungen, die die Bewegungs- und Gleitfähigkeit einschränken, zu befreien. Dazu wird eine kleine Menge Flüssigkeit, zumeist 5%ige Glucose(=Zucker)lösung, in den Carpalkanal unter Ultraschallkontrolle injiziert.

Wann kommt dieser Eingriff bei mir in Frage?

Die Hydrodissektion kommt bei leichtem bis mittelschwerem Carpaltunnelsyndrom ohne bleibende Schäden zum Einsatz. Gegenanzeigen gibt es nicht.

Wie viele Besuche sind notwendig?

Für die Hydrodissektion sind zwei Besuche notwendig. Beim ersten Mal besprechen wir den Eingriff, führen das Aufklärungsgespräch und eine kurze Ultraschalluntersuchung durch. Dafür sollten Sie etwa 15 Minuten einplanen. Beim zweiten Mal erfolgt der Eingriff, dieser dauert etwa zehn Minuten.

Referenzen:

Evers et al. Ultrasound-guided hydrodissection decreases gliding resistance of the median nerve within the carpal tunnel. Muscle Nerve 2018; 57 (1): 25-32

Sveva et al. Safety and Efficacy of ultrasound-guided perineural hydrodissection as a minimally invasive treatment in carpal tunnel syndrome: a systematic review. J Pers Med 2024; 14, 154-